灰指甲学名叫做甲真菌病或甲癣，顾名思义，就是指甲/趾甲的真菌感染。它是成人最常见的指甲问题。数据显示，大概 6.5%~13.8% 的人患有灰指甲。
灰指甲会引起指甲变色、变厚、变碎或畸形，容易影响美观甚至社交。但大家可能忌讳治疗灰指甲的口服药物，因此各种不正规的治疗层出不穷。
微博上搜索相关关键词——「灰指甲花了我」。动不动就是成百上千的治疗费用，并且还是单次治疗。下面截图就是一个例子：
有人甚至还留言了一句：
那么，治好灰指甲真要花这么多钱吗？哪些治疗是不靠谱的？正规治疗又会花费多少钱？在此，我们就来算一笔明白账。
去街边修脚店/足疗店处理？
➊ 常见操作
通常先给客户提供正常服务，中途会说某些趾甲是灰指甲，尤其容易中招的是大脚趾和小脚趾（因为不少正常人的大、小趾甲看起来就不是很美观）。
说得客户怕了之后，就开始进行治疗——泡脚、修脚刀修脚、上药、贴胶带。
➋ 花费预估
参考文章开头提到的典型案例——治疗 1 次，7 个趾甲共 2800 元，1 个趾甲就 400 元。
病变趾甲一般在 1~10 个之间（手指甲比较少出现灰指甲，姑且忽略），因此每次花费是 400~4000 元不等。
➌ 效果评估
不排除个别范围小、病变位置浅的灰指甲可以通过修脚达到一定的效果。但总体的效果很难评估，因为这毕竟不是标准且公认有效的治疗。
实际上，有很多类型的灰指甲是在甲盖的下面，并且容易长得参差不齐，这类灰指甲通过修甲是达不到治疗效果的。
➍ 风险评估
风险主要体现在这样几个方面：
● 修脚店的经营范围为「修脚」，无资质从事医疗诊疗服务。
● 将近半数的指甲问题并不是灰指甲，治疗前需要专业医师进行确诊。
● 不正规治疗可能引起新的问题，如接触性皮炎、甲沟炎、甲母质（生长指甲的结构）损伤等。
生活实例
随着夏季的到来，气温节节攀升，许多爱美的女士都换上了轻便而美丽的凉鞋。但原本爱打扮的陈小姐却在此时犯了愁，因为她左脚的小趾甲在几年前染上了“灰指甲”，病变的甲板浑浊变黄，失去了原有的光泽，倘若穿上凉鞋暴露在大庭广众之下，实在觉得有些尴尬。其实，陈小姐曾经外用过一些“杀脚气”的药膏，但收效甚微。眼看灰指甲开始向周围的趾甲扩散蔓延，她终于下定决心，走进了某三甲医院皮肤科，准备向困扰她多年的“灰指甲”正式宣战。
接诊的医生经观察和询问病情，并根据甲屑的真菌镜检结果，诊断陈小姐患的是“甲真菌病”。医生为陈小姐开具了冰醋酸药水，叮嘱她坚持外用，但是疗程很久，可能长达半年以上。陈小姐还想着夏天能穿上凉鞋呢，急忙询问有没有其他更快、更有效的治疗方法。医生表示，口服药可以对灰指甲起到很好的治疗效果，但可能存在副作用，会对肝脏造成损害，需在用药前抽血检查肝功能，用药后应及时复查。陈小姐不禁犯了嘀咕，怎么小小的灰指甲，治疗时不仅疗程很久，还要多次抽血，这病真的那么麻烦吗？
事实上，陈小姐所患的“甲真菌病”就是我们平时所说的“灰指甲”，是由真菌侵入甲板和甲床而引起的一种慢性感染性甲病。患了甲真菌病后，会出现甲板混浊、变色、失去光泽；甲表面凹凸不平，甲板变形、变脆、碎裂；甲下角质堆积，甲板肥厚，甲板与甲床分离，甚至出现甲板脱落的症状目前，治疗灰指甲主要依靠药物杀灭甲部的真菌。由于指（趾）甲生长缓慢，且甲板较厚，不利于药物直接而迅速地发挥作用，故治疗相对困难，存在疗程久、易复发的特点。甲真菌病的药物治疗主要包括局部治疗和系统治疗。
两种方法：“内外夹攻”
局部治疗多为外用药水或药膏，如30%冰醋酸溶液、3%咪康唑酊、5％阿莫罗芬甲搽剂、8％环吡酮胺甲搽剂、益康唑、联苯苄唑等。局部治疗需要患者将药物涂抹在病变局部，比如30%冰醋酸和3%咪康唑酊按每日2次、5％阿莫罗芬甲搽剂按每周1～2次的频率进行治疗。局部用药方法较为简单，用药浓度不大，吸收到血液中的药物剂量也很少，不会对肝脏等脏器造成损害，但治疗疗程往往较长。比如，指甲感染一般需连续用药6个月以上，趾甲感染则需持续用药9～12个月以上，每3个月观察治疗进展。局部治疗通常适用于症状较轻、病变未累及甲根部，且病损面积小于全甲1/3的患者，或不适合口服药物治疗的患者，也可作为辅助用药与口服抗真菌药物联合治疗。
系统治疗一般指口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等，具有疗程短、治愈率高、复发率低、耐受性好的优点。① 伊曲康唑是治疗甲真菌病较为常用的治疗药物，可每日口服200毫克，连续治疗2～4个月；亦可采用冲击疗法，每日2次，每次口服200毫克，连用7日，停药21日，为一疗程。指甲真菌病一般需要2～3个疗程，趾甲真菌病则需要3～4个疗程。②口服特比萘芬也可治疗甲真菌病，通常按每日250毫克连续口服治疗。指甲真菌病需口服药物6～9周，趾甲真菌病需延长疗程至9～12周。③氟康唑以每周150～300毫克顿服，指甲真菌病口服药物3～6个月，趾甲真菌病口服药物6～9个月。虽然有一定疗效，但一般不推荐作为一线药物。
